張玉珍

教授、主任醫(yī)師

現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學婦科教授、主任醫(yī)師、博士生導師，是享受政府特殊津貼的專家，是國家級重點學科廣州中醫(yī)藥大學婦科學術(shù)帶頭人之一。有較深厚的中醫(yī)婦科理論和豐富的臨床經(jīng)驗，主持總結(jié)羅元愷經(jīng)驗方“滋腎育胎丸”“田七痛經(jīng)膠囊”，參加不孕不育的臨床研究以及教學研究。

第一執(zhí)業(yè)單位：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院二婦科

擅長：以中醫(yī)藥為主治療月經(jīng)病、反復自然流產(chǎn)、不孕癥以及卵巢早衰的防治。

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真實醫(yī)案

林女士，30歲，上班族，已婚三年。

自訴月經(jīng)常不定時，時有延遲及月經(jīng)量少的問題，臉上總長痘痘，兩年前因新婚后遲遲未懷孕去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有多囊卵巢綜合征。醫(yī)院予開激素藥和促排卵藥，但效果不明顯，經(jīng)常監(jiān)測到無排卵。

2018年2月，林女士經(jīng)朋友介紹，來到至誠金方，找張玉珍教授看診。張教授診斷為肝郁腎虛證型，予中藥調(diào)理，叮囑定時復診。

2018年8月25日，林女士發(fā)現(xiàn)已懷身孕，本人與家人十分欣喜。前來復診時，張玉珍教授叮囑，多囊卵巢綜合征患者懷孕及保胎不易，懷孕后更要注意對身體情況的監(jiān)測，注意保胎。林女士謹記張教授叮囑。

病源不在卵巢？！

隨著現(xiàn)代生活習慣的變化，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，同時引發(fā)不孕病例也越來越多。多囊卵巢綜合征雖然是婦科常見病，但很多女性對其卻非常陌生……

光看病名，很多人誤以為是卵巢長了很多囊腫引起的疾病，把卵巢疾病作為病因，其實并非如此。

卵巢多發(fā)囊性是疾病的表象，實際是人體內(nèi)分泌及代謝異常所致的卵巢排卵異常的反映。其發(fā)病與環(huán)境污染、運動少、營養(yǎng)過度有很大關(guān)系。

通俗來解釋，就是一個卵泡還未成熟，另一個卵泡又長出來了，越來越多互相擠壓，卻全都無法成熟破裂排卵，一個個卵泡囊共同構(gòu)成多囊卵巢。所以病源不在卵巢局部，而在于刺激卵泡發(fā)育的內(nèi)分泌和代謝異常。

患者有5大特征

一是肥胖。卵巢內(nèi)分泌的紊亂，嚴重打破了人體正常的新陳代謝，于是約有一半以上的患者逐漸肥胖起來，且脂肪主要分布在腹部，像廣東患者的特點是外表不胖，但腰圍粗，腰臀比超標。

二是月經(jīng)失調(diào)。患者表現(xiàn)為經(jīng)量少、周期長，經(jīng)常數(shù)月來一次月經(jīng)，甚至閉經(jīng)；而有的人則表現(xiàn)為經(jīng)期持續(xù)時間長，約10-20余天。

三是多毛和座瘡。當雄激素過多時，表現(xiàn)為長胡須、胸毛、乳頭周圍有毛發(fā)或陰毛過多等情況。痤瘡主要分布于面部，部分人背部和胸部也可能有較多的痤瘡。

四是不孕和自然流產(chǎn)。因為多囊卵巢綜合征的排卵障礙，所以懷孕的幾率比正常婦女要少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平等因素而自然流產(chǎn)。

五是黑棘皮癥。黑棘皮癥多見于極度肥胖的患者身上，病變皮膚常伴有色素沉著，呈灰褐色至黑色，故稱黑棘皮癥。

易引發(fā)惡性腫瘤？

多囊卵巢綜合征的危害遠不止不孕不育，還容易引發(fā)其他疾病，如高血壓、糖尿病和冠心病的發(fā)病率會“水漲船高”。

研究發(fā)現(xiàn)，患病30年后，高血壓發(fā)病率比正常婦女高8倍，糖尿病發(fā)病率增加6倍，缺血性心臟病、心肌梗死高于對照組。

此外，還易引起惡性腫瘤。因雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激容易發(fā)生內(nèi)膜增生過長、息肉、月經(jīng)淋漓等，絕經(jīng)后發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險高，大約是正常女性的3倍。

所以值得一提的是，多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因女性生育的完成或絕經(jīng)而終止，相反，相關(guān)的并發(fā)癥風險是逐年增加的。

個體化治療是關(guān)鍵

如果長期使用激素治療會有一定的副作用，而手術(shù)的創(chuàng)傷不僅給患者帶來種種的顧慮，又難免遠離并發(fā)癥的發(fā)生。

專家指出，中藥在治療多囊卵巢綜合癥上有其特殊的優(yōu)勢，中醫(yī)辨證論治對于治療該病有很好的療效，能根據(jù)個體的差異進行辨證調(diào)治，從而達到針對性治療的目的。

中醫(yī)認為本病與腎、肝、脾三臟的功能失調(diào)密切相關(guān)，涉及肝郁、痰濕、血瘀等因素，在治療上以補腎為主，兼以疏肝、化痰、活血并行。

由于多囊性卵巢綜合征是屬于慢性、代謝的疾病，必須有耐心地調(diào)理，除了中藥治療之外，也需要在作息和飲食上下功夫。

飲食上少糖、少油、多運動、減體重，把體重控制在正常范圍。減肥時，除了適當節(jié)食外，還應該通過有氧運動來實現(xiàn)，盡量每天持續(xù)進行40-50分鐘。

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