李惠東

主任中醫(yī)師

西醫(yī)及中醫(yī)雙學(xué)士，主任中醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士研究生導(dǎo)師。從醫(yī)36年先后從事過胸外科、普通外科、泌尿外科、肝膽胰外科和周圍血管外科等專科工作。

善于用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治外科疑難雜癥，并取得良好效果。注重患者術(shù)前術(shù)后的中醫(yī)調(diào)理和飲食調(diào)理，擅長用中醫(yī)藥和中西藥結(jié)合方法治療惡性腫瘤、周圍血管病，如下肢靜脈曲張、慢性潰瘍、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足及各種外科疑難病。

出診時間：廣中醫(yī)店 周三上午 9:30-11:30

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摘自：羊城晚報

受訪專家：李惠東主任醫(yī)師

臨床上很多人會問“不是說長期不吃早餐才會得膽囊結(jié)石嗎？為什么自己（或家人）依然不能幸免？”也有些膽結(jié)石患者煩惱“該盡早做手術(shù)，還是吃藥排石？”……這類膽結(jié)石問題困擾著不少朋友，今天肝膽外科主任李惠東就常見問題為大家逐一講解。

01每天吃早餐為什么還會得膽結(jié)石？

李惠東教授說，這個問題他們在門診時也經(jīng)常被問到。要解釋這一問題，先從膽囊工作和膽結(jié)石形成的原理說起：

我們膽囊中的膽汁其實是肝臟分泌的，儲存在膽囊中，膽囊只相當(dāng)于一個“倉庫”。當(dāng)我們進食時，膽囊就會收縮，把膽汁“擠”進腸道參與消化。人睡了一晚上，膽囊內(nèi)積蓄了一夜的膽汁，如果不吃早飯，膽汁無法“擠出”，還會濃縮，形成膽泥和其他沉淀物，就會不停地刺激膽囊膜，最后形成結(jié)石。所以長期不吃早餐會長膽結(jié)石是有道理的！

那為何許多人有吃早餐的習(xí)慣卻仍然得了膽囊結(jié)石？李惠東教授解釋，得膽囊結(jié)石與很多因素有關(guān)。比如膽石癥偏愛女性人群，體胖、多次生育、40歲以上者都是高發(fā)人群。此外，還與膽囊功能有關(guān)，有的人先天膽囊收縮能力差，那么他得膽囊結(jié)石的概率就很可能比別人高。

另外，與早餐吃什么也有很大的關(guān)系！我們都知道，當(dāng)我們攝入脂肪時，膽囊更容易受到刺激而收縮（臨床上要檢查膽囊功能時會讓被檢查者吃個煎荷包蛋，觀察其吃前吃后膽囊的變化）。如果每天早餐過于清淡，只喝白粥加白灼青菜，對膽囊的刺激可能不夠。

李惠東教授建議，早餐時要保證有適當(dāng)?shù)闹荆梢约觽€蒸水蛋，或在粥里滴幾滴麻油。

02長期吃素會增加膽囊結(jié)石風(fēng)險？

出于瘦身或長壽的目的，都市人中素食者越來越多。“長期吃素會增大膽結(jié)石風(fēng)險”的說法，讓很多人心生顧慮。李惠東教授解釋，如同上面所說的，我們攝入脂肪時，膽囊更容易受到刺激而收縮，因此長期素食，且飲食過于清淡，的確有患膽囊結(jié)石的風(fēng)險。

正常人由膽囊排入膽道的膽汁酸95%要被腸壁重新吸收。素食者膽汁酸的“腸肝循環(huán)”減少，是造成膽囊結(jié)石的主要原因。所以，大家在飲食中要積極預(yù)防膽囊結(jié)石發(fā)生，不能片面強調(diào)少吃油、多吃素，而應(yīng)平衡飲食。

對于已經(jīng)患有膽囊炎、膽結(jié)石的患者來說，除在急性發(fā)作期、膽總管內(nèi)有大結(jié)石或膽囊頸部有結(jié)石應(yīng)禁食葷食外，一旦病情穩(wěn)定或在靜止期，即應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a充一些動物性脂肪和蛋白質(zhì)食物。

03得了膽結(jié)石一定要做手術(shù)？

體檢中查出膽囊結(jié)石，很多人非常關(guān)心該怎么辦？李惠東教授說，一般原則是若沒有任何癥狀或不適，可以暫時不去處理，定期觀察即可，可以每半年或一年做一次膽囊B超。如果已經(jīng)引起不適，則應(yīng)該積極處理。比如說引起了炎癥，需要用藥物來控制炎癥。

• 對于“泥沙樣結(jié)石”可用藥物溶石、排石。教授解釋，所謂泥沙樣結(jié)石其質(zhì)感更像淤泥，比較黏稠，并不像黃沙那樣容易流動。所以藥物溶石、排石的有效率只有30%左右。且價格比較昂貴。

• 對于“顆粒狀結(jié)石”則不建議盲目排石。結(jié)石在排出的過程中一旦堵塞膽總管，膽汁無法排出，則可能造成肝損害，那時再進行手術(shù)取石難度就非常大了。最好在發(fā)現(xiàn)后（且已經(jīng)引起不適），直接進行膽囊切除手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)一般是切幾厘米，而使用腹腔鏡只需要在腹部開三到四個孔。

04膽囊切除后膽子變小？可否保膽取石？

李惠東教授解釋，膽囊只是個儲存的倉庫，他們觀察了眾多膽囊切除患者，他們的性格、膽量并不會因膽囊的切除而改變。

保膽取石手術(shù)的確也是可行的，但有嚴(yán)格的適應(yīng)證。要求患者較年輕，結(jié)石不多不大（在1厘米內(nèi)），最重要的是本身膽囊功能好。如果膽囊功能不好，保膽取石后，也很容易再復(fù)發(fā)膽囊結(jié)石，由于腹部已經(jīng)進行過手術(shù)很可能發(fā)生了腹腔粘連，再進行手術(shù)的難度會大大增加。

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