小兒咳嗽醫(yī)案

沈xx，男，2歲，初診日期2018年1月10日。

▍主訴：反復咳嗽1月余

▍病史與現(xiàn)癥：1月前不慎受涼發(fā)燒后開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰難咳出等癥狀，西醫(yī)曾診斷為急性支氣管炎，曾先后服用抗生素、氨溴特羅口服液等西藥，效果不佳。

前來至誠金方中醫(yī)館就診時患兒仍有咳嗽，伴有咽癢，鼻塞流鼻涕，質(zhì)稠，色黃白，咯痰不爽，咳劇時氣促明顯，尤其以晨起及入睡時明顯。臉色偏黃，胃口一般，不思飲食，夜間睡眠差，大便偏干，小便調(diào)。舌質(zhì)紅苔黃白，脈浮滑數(shù)。查體可見咽喉充血，聽診雙肺明顯干濕性啰音，中醫(yī)辨證為表寒化熱，痰熱郁肺，治療宜解表清里，化痰平喘為法。服中藥時，西藥均停服。

▍3劑服后，1月13日復診，家屬訴患兒咳嗽咳痰明顯減輕，痰容易咳出，聽診雙肺呼吸音稍粗，干濕性啰音消失。鼻涕減少，流黃白涕，質(zhì)較前清稀，胃口一般，睡眠改善，舌苔白，舌質(zhì)淡，脈浮。治療以健脾養(yǎng)陰，清熱潤肺止咳為主。

▍三診患兒精神好轉(zhuǎn)，面轉(zhuǎn)清潤，咳痰不明顯，繼續(xù)以健脾和胃化痰為法，后咳嗽咳痰癥狀痊愈。

咳嗽問題知多點

咳嗽是內(nèi)科門診最常遇見的呼吸道疾病，外感咳嗽中，風寒咳嗽最為多見，兼有化熱的證型次之，風寒及風寒化熱所致的咳嗽均以冬季最為多見，病案中患兒初期受風寒后因治療不當寒氣逐漸入里化熱，熱傷津液而凝聚成痰屬于表寒輕內(nèi)熱重的，治療就以清內(nèi)熱為主，散外寒為輔。

初期感冒感受寒邪，流的是清鼻涕，打噴嚏，嗆咳，頭頸后部疼痛，渾身發(fā)冷的時候，這些都是受寒的表現(xiàn)。此時，用任何川貝的制品，都會導致寒上加寒，使得咳嗽經(jīng)久不愈。

此時可用以下方法將寒邪排出：

1. 蔥白連蔥須10g，淡豆豉10-15g，煲水喝；

2. 姜糖蘇葉飲：蘇葉10g，生姜10g，紅糖適量，煲水喝；

3. 或者用陳皮、蘇葉，泡水代茶飲，陳皮和蘇葉的藥性是溫的，可以暖肺散寒，一般喝一段時間，身體自然會將寒邪排出。

初期風寒咳嗽感冒時喝，每天2-3次。