許多患者由于病情復(fù)雜，常常需要在中醫(yī)調(diào)理的過程中服用西藥。由此就產(chǎn)生了一個(gè)問題，西藥和中醫(yī)中藥能不能同時(shí)服用呢？兩種藥一起吃會(huì)不會(huì)降低藥物的療效呢？兩種藥物之間又會(huì)不會(huì)互相產(chǎn)生作用呢？

　　當(dāng)遇到這樣的問題，我們會(huì)從三個(gè)方面為患者做出解釋：

　　盡量不同時(shí)使用中藥和西藥治療一種疾病，我們所提倡的中西醫(yī)結(jié)合也并不是使用中藥和西藥一起治療。

　　由于目前缺乏中藥和西藥相互作用的臨床研究，如果無法避免中成藥和西藥聯(lián)合使用，那么我們建議以食物作為緩沖，把中成藥和西藥分為餐前和餐后服用，這樣可以預(yù)防它們之間潛在的相互作用。

　　如果無法通過食物進(jìn)行間隔和緩沖，那么我們建議中成藥和西藥之間應(yīng)間隔半小時(shí)到1個(gè)小時(shí)，先服西藥，再服中成藥，但是這個(gè)時(shí)間間隔是沒有依據(jù)的。

　　一、影響藥物吸收

　　部分中藥中所含的化學(xué)成分會(huì)與西藥成分結(jié)合，形成螯合物或沉淀，通過影響藥物吸收從而影響西藥的療效。含鈣、鎂等金屬離子的中藥，如龍骨、牡礪、滑石及中成藥牛黃解毒丸等與四環(huán)素類抗生素和抗結(jié)核藥異煙肼等合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生鰲合物，使彼此的吸收減少；含皂苷成分的常用中藥如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等與含金屬鹽類的藥物如硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍鉀合用，可形成沉淀，使兩種藥物的吸收減少；含鞣質(zhì)較多的中藥五倍子、石榴皮、大黃、地榆等與助消化藥胃酶合劑、多酶片合用時(shí),酶結(jié)構(gòu)中的肽鍵或酰胺鍵與鞣質(zhì)形成氫鍵締合物,不易被胃腸道吸收，可引起消化不良等不良反應(yīng)。

　　二、影響藥物分布

　　有些中藥由于其與蛋白質(zhì)或特定藥物較強(qiáng)的結(jié)合力，可以影響藥物在人體內(nèi)的分布，導(dǎo)致藥物在人體內(nèi)的蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)。如中藥當(dāng)歸的有效成分中含有香豆素，與蛋白質(zhì)有很強(qiáng)的結(jié)合力，可以使蛋白結(jié)合力比較強(qiáng)的磺胺類藥物被游離出來，磺胺藥的血藥濃度增加，藥效增強(qiáng)。又如抗癌中藥黃藥子可影響阿霉素的組織分布，使阿霉素的血漿藥物濃度增加，心臟毒性增加。

　　三、影響藥物代謝

　　肝臟是許多藥物代謝的工廠，其中在肝臟生成的肝藥酶是影響藥物代謝的主要物質(zhì)，許多中藥可對(duì)肝藥酶產(chǎn)生抑制或誘導(dǎo)作用，從而影響西藥經(jīng)肝臟代謝的過程。此外，腸道及腎臟中的轉(zhuǎn)運(yùn)體酶也可受到中藥不同程度的作用。臨床試驗(yàn)證實(shí)，葛根中的藥效成分葛根素通過誘導(dǎo)和抑制不同的肝藥酶，可導(dǎo)致合用藥物的濃度蓄積、生物利用度提高，在與毒副作用較大的藥物如甲氨蝶呤等合用時(shí)可能產(chǎn)生不良后果；金絲桃屬的藥物圣約翰草可通過影響肝藥酶和腸道轉(zhuǎn)運(yùn)體降低合用藥物的血藥濃度，如與華法林或地高辛合用時(shí)，會(huì)削弱兩者的藥效。

　　對(duì)于中醫(yī)中藥和西藥能不能一起吃這個(gè)問題，主要還是要根據(jù)患者自身的病情，以及醫(yī)生的建議去服用藥物。醫(yī)生在開藥的時(shí)候，通常都會(huì)告訴我們哪些是可以一起吃的額，哪些藥物是需要分開吃的。因此盡量不要擅自用藥或加藥，還是要根據(jù)醫(yī)囑和藥物使用說明進(jìn)行服用。