中醫(yī)對夢的認識，源于古人對夢與健康間關(guān)系的探索，渴望從中尋找疾病預(yù)示征象，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說等得出中醫(yī)釋夢學(xué)理論的雛形。

在夢的形成方面，《內(nèi)經(jīng)》認為夢的產(chǎn)生與外邪侵入、臟腑功能失調(diào)、情志因素影響等有關(guān)，即軀體外部的刺激、身體內(nèi)部的生理病理狀態(tài)及情志因素均可導(dǎo)致夢的發(fā)生。

早在我國古代就認識到，軀體的外在刺激可以引人發(fā)夢。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》不但認識到外部刺激可以引人發(fā)夢，而且認為外邪侵犯的部位不同，引起的夢境亦有區(qū)別。

《靈樞·淫邪致夢》說：“厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客于肝，則夢山林樹木；客于脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢臨淵沒居水中?！?/span>

夫邪之所湊，其氣必虛，此舉五臟之不足，而發(fā)為夢者言之也。凡有夢至?xí)r，知其邪在何臟腑，即宜攻之。

邪氣由外侵襲人體，有時沒有固定的侵犯部位，卻流溢臟腑，四處侵?jǐn)_，使人體陰陽產(chǎn)生偏盛偏衰，從而使人睡臥不寧，故發(fā)為多夢。

在現(xiàn)實生活中，因外界刺激而產(chǎn)生相應(yīng)夢境的例子不勝枚舉：

如左側(cè)胸脅受壓，擠壓了心臟，可以使心臟停搏數(shù)秒鐘，這時夢者可因腦部的暫時缺血而夢到墜落萬丈深淵；

如頭部、胸部衣被過重，或手壓在前胸，則多夢到怪物壓身，先是呼喊不得，欲動不能，繼則驚呼而驚醒。

如覆衣被過輕，或露體而睡，則常夢到在空中飛行，飄飄欲仙；如紅光照射睡眠者臉面，會夢到森林失火等。

此外，從中醫(yī)病因?qū)W說來看，六淫和飲食及季節(jié)變化也是發(fā)夢的重要因素。

《靈樞·淫邪發(fā)夢》云：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢?！?/span>《備急千金要方·卷第二十七養(yǎng)性》中道：“凡食五味，必不得暴嗔，多令人神驚，夜寐飛揚?！?/span>均為外邪飲食致夢的表現(xiàn)。

機體內(nèi)部狀態(tài)，即言臟腑生理病理狀態(tài)下，陰陽失調(diào)與功能失常對機體產(chǎn)生的影響，以及各種原因?qū)е碌牟±懋a(chǎn)物，如瘀血、痰濁、水飲等的作用及刺激。這些，是引起發(fā)夢的另一類因素。

《素問·脈要精微論》云：“故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚饑則夢?。桓螝馐t夢怒，肺氣盛則夢哭?！?/span>

此外，關(guān)于體內(nèi)病理產(chǎn)物導(dǎo)致發(fā)夢亦有很多論述。

皇甫中《明醫(yī)指掌·痰證》中亦云：“夜寐不安奇怪夢，游風(fēng)腫痛并無名……如斯怪異延纏病，都是痰涎里面生。”指出了痰濁是怪夢產(chǎn)生的重要因素。

另外，寄生蟲的刺激影響，亦會產(chǎn)生怪夢，夢境紛紜?！端貑枴っ}要精微論》云：“短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。”周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》：“大抵蟲證與痰證相類，痰多怪證，蟲亦多怪證也……為怪夢紛紜?！?/span>

情志包括怒、喜、思、悲、恐等，為五臟的外在表現(xiàn)，臟腑功能失調(diào)往往影響五志而表現(xiàn)出情志失常。

如《靈樞·淫邪發(fā)夢》云：“肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼、哭泣；心氣盛，則夢善笑；脾氣盛，則夢歌樂……”

陳士元《夢占逸旨》說：“過喜則夢開，過怒則夢閉，過恐則夢匿，過憂則夢嗔，過哀則夢救，過忿則夢詈，過驚則夢狂，此情溢之夢”。

過度的情志刺激，終引起神魂的功能異常，神魂受傷，夜不安寧而致夢象，雖由情志失常致夢，但深究其病機實乃五臟功能失調(diào)。

依據(jù)夢境的形成，知其與外界環(huán)境、內(nèi)在機體以及情志因素都有很大的聯(lián)系。結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》中陰陽五行及藏象學(xué)說，依中醫(yī)整體觀及辨證論治的特點，可知夢發(fā)生的基本規(guī)律，與臟腑及其所主的五色、五音、五味等密切相關(guān)。

薛雪《醫(yī)經(jīng)原旨·夢》云：“肺虛者夢白物，金色白也。斬者，金之用也。虛者必怯，故見人斬血籍籍，多驚惕也。得其時則夢見兵戰(zhàn)，得金王之時也。腎合水，故夢應(yīng)之。得其時則夢伏水中，若有畏恐，得水王之時也。肝合木也。得其時則夢伏樹下，不敢起；雖得木王之時，而肝氣本虛，故夢伏而不敢起。心合火也，陽物，即屬火之類也。得其時則夢燔灼，得火王之時也。脾氣虛則夢飲食不足，食廩空虛，故欲得飲食。得其時則夢筑垣蓋屋，得土王之時也。此皆五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足。五臟氣虛，即陰不足也。陰氣不足則虛陽獨浮，故云‘陽氣有余’”。

在此，薛雪對《靈樞·淫邪發(fā)夢》作出解釋，運用了取象比類的方法和五行學(xué)說解釋夢象并加以補充。在論述五臟氣虛導(dǎo)致的夢境時，以與肝心脾肺腎相對應(yīng)的木火土金水五行等解釋。

如肺氣虛，人就會夢到白色的物質(zhì)，因肺與五色中白相對應(yīng)，在肺金主令的時節(jié)就會夢見兵戰(zhàn)，“金曰從革”故而會夢見戰(zhàn)爭肅殺、血液飛濺的場面。其他四臟亦予同法論知。

而當(dāng)五臟氣盛，也可用同類相應(yīng)的方法解釋，如腰為腎之府，腎臟邪實人就會感覺腰脊相互分離而不相連屬；心在聲為笑，在變動為憂，脾在聲為歌、在體為肉，故心脾兩臟氣盛就會夢到笑聲連連、載歌載舞亦或恐懼彌漫，身體無力承重的畫面。

正如《靈樞·淫邪發(fā)夢》云：“心氣盛則夢喜笑恐畏，脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉，腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。”

此外，五臟陰陽失調(diào)亦同樣運用此法解釋?！端貑枴り庩枒?yīng)象論》曰：“清陽出上竅，濁陰出下竅?！?/span>水為陰邪，與陰氣同類相感，故夢涉大水而恐懼、夢墮等其他陰象，陽主動，親乎于上則夢飛。

由此可知，我們可以從五臟陰陽分析夢的產(chǎn)生，辨證論治，以求獲得一種可以幫助中醫(yī)辨證識病的信息資源。

《歸研錄》

清代王世雄的《歸研錄》記載了沈魯珍為章御臣診治疾病一事：

“章御臣屢夢白人，持刀自割其頭，至流血即驚醒，漸至閉目即夢，眾醫(yī)莫措。松江沈魯珍治之，曰：‘寐而見白人者，肺虛也。以獨參湯，每劑一兩，服之而愈。’”

此案正符合《素問·方盛衰論》中“肺氣虛，則使人夢見白物……”的理論。其中“夢白人”與肺于五行屬白正是同類相感的體現(xiàn)。

《柳寶詒醫(yī)案·神智》

清代柳寶詒的《柳寶詒醫(yī)案·神智》中論仲某之夢云：

“入寐則夢境紛紜，神思煩擾，近日痰中帶紫，必有熱邪流入膽經(jīng)，熱熏入肝，故魂不能藏。當(dāng)于泄膽清肝，緩緩調(diào)治，不能求速效也。”

肝藏魂，魂之為言，如夢寐恍惚，變幻游行之境，皆是也，故夢境紛紜與肝臟息息相關(guān)。

《四圣心源》中解釋道：“神發(fā)于心，方其在肝，神未旺也，而已現(xiàn)其陽魂；蓋陽氣方升，未能化神，先化其魂，陽氣全升，則魂變而為神?；暾?，神之初氣，故隨神而往來?！?/span>

來自外界的刺激

金代朱震亨的《丹溪治法心要》中載：

“鄭叔魯年二十余，攻舉業(yè)，夜讀書，每四鼓猶未已，但陰著物，便夢交接脫精，懸空則無夢。飲食日減，倦怠少氣。蓋用心火太過，二火俱起，夜不得眠，血不歸腎，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，故于睡夢之間，因陰著物，由厥氣客之，遂作接內(nèi)之夢?！?/span>

夢交，最早見于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交?！?/strong>并認為女子夢交與男子遺精相類似，蓋由臟腑陰陽兩虛，不相維系所致。

古人云：“有夢治心，無夢治腎”，對于夢交病因，一方面認為是欲念偏盛，情思未遂，心火偏亢，心神不守，遂生夢交；另一方面則是素體虛弱，腎氣不足，血虛失養(yǎng)，神無所護，而病夢交。

正如“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，此時，患者體內(nèi)陰陽失去平衡，若再有外邪來犯，則病來速矣，今厥氣客于外，故而發(fā)病。

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本文原文作者徐小夢、陳宏等，由鐵桿醫(yī)訊整理編輯。

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