無(wú)論是在中醫(yī)院還是西醫(yī)院，無(wú)論是在大醫(yī)院還是小診所，無(wú)論是在哪一個(gè)科室，作為醫(yī)護(hù)人員，總逃不掉這么個(gè)問(wèn)題：

“醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)需要忌口嗎？”

此時(shí)，劇情將會(huì)有多種發(fā)展方式：

“你這個(gè)病沒有特別需要忌口的，正常飲食就好?！?/span>

那么，你可能會(huì)受到來(lái)自患者的懷疑：不用忌口？靠譜嗎？

“清淡飲食，不要吃刺激性食物，忌生冷?！?/span>

這是最常見的回答，然后劇情很容易往這個(gè)方向發(fā)展：雞蛋可以吃嗎？魚肉可以吃嗎？芒果可以吃嗎？......進(jìn)入無(wú)止盡的報(bào)菜名環(huán)節(jié)。

患者總愛問(wèn)“能吃什么”、“不能吃什么”之類的問(wèn)題，一方面是出于對(duì)病情的關(guān)心，一方面則是與我國(guó)傳統(tǒng)文化有關(guān)，有俗話說(shuō)：吃藥不忌口，壞了醫(yī)生手。

在面對(duì)患者對(duì)于飲食的追問(wèn)時(shí)，一句“正常飲食”或一句“清淡飲食”顯然是不夠的。作為一個(gè)要獨(dú)自面對(duì)患者的“成熟”醫(yī)生，“忌口”這事還是要能說(shuō)會(huì)道的。

為何要“忌口”

“忌口”多指在中醫(yī)臨床中注意飲食禁忌，是在“藥食同源”的基礎(chǔ)上孕育發(fā)展而來(lái)，有廣義和狹義之分。

狹義的忌口，指病人患病時(shí)在飲食方面的禁忌，又稱病中忌口。廣義的忌口，除病中忌口外，還指不同年齡、體質(zhì)、地區(qū)和季節(jié)應(yīng)忌服或少服某些食品，也包括為避免某些病情復(fù)發(fā)而忌服某些“發(fā)物”等。

統(tǒng)觀古今文獻(xiàn)，“忌口”是遵循一定的原則，一是“辨證論忌”，二是遵循五行的生克規(guī)律忌口。

據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之，寒者熱之”，“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的理論，參照病機(jī)屬性與飲食的寒熱補(bǔ)瀉功能進(jìn)行對(duì)證施用。如寒病忌生冷、熱病忌辛辣、陰病忌陰柔滋膩、陽(yáng)病忌溫?zé)嵝猎铩⑻撟C忌克消攻伐、實(shí)證忌補(bǔ)益固澀等等。

據(jù)《靈樞·五味論》“肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、腎病忌甘苦”的原則，結(jié)合病情與食物的屬性而忌口。

臨床上，在治療期間，既要服用藥物，又要飲食調(diào)理促進(jìn)病愈，為此，采取切實(shí)合理的辨證施食、辨證論忌顯得尤為重要。

如張仲景的《傷寒雜病論》中提出了“食復(fù)”這一概念，即因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。又在《金匱要略》中設(shè)置了“禽獸魚蟲禁忌并治”和“果實(shí)菜谷禁忌并治”兩個(gè)篇章，強(qiáng)調(diào)病中忌口的重要性。

“忌口”的三個(gè)方面

如張仲景的《傷寒雜病論》中，太陽(yáng)中風(fēng)證服用桂枝湯后強(qiáng)調(diào)“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。

此外，《本草綱目》中則有地黃、何首烏忌蘿卜，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉、菘菜、海帶、半夏忌羊肉，商陸忌犬肉，龍骨忌鯉魚，常山忌生蔥，土茯苓忌茶，丹參忌醋，薄荷忌鱉肉，鱉甲忌莧菜等的記載。

《靈樞·五味篇》中指出：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。

結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，部分疾病的特殊禁忌，也已為人所熟知。如水腫忌鹽，消渴忌糖，黃疸忌油膩，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，瘡癰忌豬頭、鵝肉、老酒，盜汗忌姜、酒、大蒜，外感熱病忌辛熱膩厚之物，腹瀉忌生冷瓜果等。

如《金匱要略》在“禽獸魚蟲禁忌并治”與“果實(shí)菜谷禁忌并治”兩篇中，記載有：“豬肉與生胡荽同食，爛人臍”；“雞不可合葫蒜食之，滯氣”；“龜、鱉肉不可合莧菜食之”；“生蔥不可共蜜食之，殺人”；“棗合生蔥食之，令人病”；“生蔥和雄雞、雉、白犬肉食之，令人七竅經(jīng)年流血”等。

藥食同源，食品的性味和藥品的性味，就治病來(lái)說(shuō)，作用是相同的。有些食品，如百合、綠豆、燕窩、白木耳、西瓜等，性屬寒涼，于脾胃虛寒而服用溫?zé)崴幷?，宜忌食；羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生姜等，性屬溫?zé)幔瑢?duì)外感發(fā)燒而正用寒涼藥者，宜禁食。

《素問(wèn)·熱論》言：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”?！?/span>臨證指南醫(yī)案》道：“自來(lái)熱病，最怕食復(fù)勞復(fù)，舉世共聞，非臆說(shuō)也。”“亂進(jìn)食物，便是助熱，唯清淡之味，與病不?！薄?/span>

何廉臣先生認(rèn)為，熱病新愈時(shí)，一定要重視忌口，如對(duì)此不加注意，諸食皆有可能引起食復(fù)，以犯酒最劇，正所謂“酒味辛性熱，助其余邪熱毒故也”。

如何“忌口”

如前面所說(shuō)，“忌口”需要因人、因時(shí)、因地、因證制宜。

體質(zhì)偏實(shí)者，如兼夾有痰濕瘀，不宜過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，尤其是脂肪；體質(zhì)偏虛者，陽(yáng)虛則忌服寒涼、生冷，陰虛則忌食辛辣刺激。

如春季多濕，當(dāng)減酸宜甘，培養(yǎng)脾氣，適宜多吃清淡，不宜油膩辛辣，以免內(nèi)生火熱；夏季熱邪挾濕，應(yīng)以甘寒、清淡為主，忌油膩，亦勿貪食生冷瓜果；秋季燥氣當(dāng)令，應(yīng)滋陰潤(rùn)肺，少食辛辣，不宜過(guò)食辛溫大補(bǔ)之品；冬季萬(wàn)物封藏，可多食溫?zé)?，勿食冷食?/span>

還有一個(gè)大家都非常熟悉的名詞——“發(fā)物”?！鞍l(fā)”可取誘發(fā)、引發(fā)、助發(fā)之義，“發(fā)物”便是指那些容易誘發(fā)某些舊病，或加重現(xiàn)有疾病的食物，具有激蕩人體氣血的作用，易致人體氣血失常，使疾病惡化或反復(fù)發(fā)作，常泛指辛辣、燥熱、生冷、肥甘厚味等物。

“發(fā)物”也需因各種因素而異。對(duì)于口腔潰瘍或牙齦腫痛等上火者，忌食發(fā)熱之物，如生姜、花椒、胡椒、羊肉、韭菜、咖喱等；對(duì)于身體困倦、胃口差、大便黏膩等體內(nèi)濕熱有痰者，忌食發(fā)痰濕之物，糯米、豬肉、米酒等；對(duì)于患有各種過(guò)敏性疾病者，忌食發(fā)風(fēng)之物，如蝦蟹、雞蛋、香菜、椿芽等；對(duì)于怕冷、手腳冰涼等陽(yáng)氣不足者，忌食發(fā)冷積之物，如冷飲、涼茶、西瓜、柿子、梨等；對(duì)于食積、腹脹、厭食者，忌食發(fā)滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實(shí)等；對(duì)于飲酒上臉者，忌食動(dòng)氣血之物，如胡椒、海椒、可食用昆蟲類等。

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